「預金口座振替依頼書」 取扱要項


お申込み手続き

預金口座振替依頼書※1(PDF)に記入、捺印(銀行お届け印)のうえ、1部をお客様控えとして、他2部を至急(有限会社 予防医学分析研究所)までご返送ください。

  1. 「預金口座振替依頼書」をプリントアウトしてください。
  2. もれなく黒のボールペンでご記入願います。 (3部作成をお願い致します。1部作成し、他2部はコピーでもかまいません。印鑑を押す前にコピーしてください)
  3. 金融機関お届け印を押印ください。(3部各々に押印ください。)
    ※訂正がある場合は訂正箇所に金融機関お届け印で、訂正印を押印願います。その際に捨印をお忘れにならないようお願いします。(なお、この手続きは、記載事項に変更のない限り初回だけです。変更のある場合は改めて上記手続きを行っていただきますようお願いします。
【個人情報の取り扱いに付いて】
お客さまとのお取引を安全かつ確実にすすめ、より良いサービスを提供させていただくため、お客さまに関する必要な情報を収集させていただいております。これらの情報は、口座振替、その他委託業務上必要な範囲で利用させていただいております。なお、当社におけるお客さまに関する情報の取扱いについては、ホームページ(http://www.mytecno.com)をご覧ください。
明治安田システム・テクノロジー株式会社

1.お取扱金融機関について

2.口座振替日(引落し日)について

 該当月分利用料等を次月末までに払い込みいただく関係から、該当月分利用料等と口座振替手数料の合計額を次月の27日 (休業日の場合は翌営業日)に口座振替いたします。このため口座振替に必要な金額は前日の26日までに当該口座にご準備をお願いします。

3.口座振替金額・手数料について

口座振替に要する費用(振替手数料)は、各申込書兼約定書明記内容に準拠致します。

4.「預金口座振替依頼書」 送付先

〒583-0012 藤井寺市道明寺6-15-2
距\防医学分析研究所 「口座振替担当」 
TEL : 0729-52-4511

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ご不明な点がありましたら、当HP上のメール利用または電話にてお問い合わせ下さい。